胸口和后背热热的感觉像火在烧一样怎么回事

患者

请问内科医生，有时候感到胸口和后背 热热的感觉，像火在烧一样。（女，34岁）

隗永秋医生

您好，感谢您的信任。请问您都什么时候出现这种灼热的情况呢

隗永秋医生

餐前？餐后？与甜食等特殊饮食有关吗

隗永秋医生

有反酸水的感觉吗？这种情况有多久了？与活动有关吗？吞咽食物时候会出现会加重吗

隗永秋医生

白薯韭菜咖啡巧克力蛋糕酒精，这些食物后会诱发吗

隗永秋医生

做过什么检查吗？吃过什么药物吗？您还有什么其他基础病吗？目前是否处于妊娠或备孕状态呢？

患者

没有怀孕，情况是这样的，我最近一个多月胃一直不适，一开始是胃疼，疼了半个月，之后又感到食道有股气顶上来，但是又堵住的感觉，还有咽酸，胃药也吃了20多天，现在没吃了，但是症状还是有，我刚才是饭后出现的症状，但是也没有什么规律，食道有气顶上来随时都会出现，有时一大清早从床上起身的时候，有时水喝下去的时候，有时饭后，都会有，好心烦

患者

没有检查

隗永秋医生

您好，感谢您的信任。目前我还在医院工作，稍后有时间会立即回复您。本条信息您不需要回复，以免浪费一次对话次数

隗永秋医生

从您描述的症状来看，您比较像反流性食管炎合并了胃炎的症状

隗永秋医生

稍等我给您整理一个诊疗计划

隗永秋医生

我先简单的跟您说一下这个病或这个症状是怎么回事吧，这样的话，您就能更好的理解并且能更好地控制这个问题了。

反流性食管炎是一种同时具有器质性病变和功能性病变属性的小毛病。请您注意我的用词。器质的意思是说，反流性食管炎分成两种形态，一种稍重一点的就是有黏膜破损的状态，我们一般根据胃镜下表现会给他分成ABCD四个级别。级别越高，程度越重，这种黏膜破损来源于胃酸的化学损伤和周边作用的物理损伤，就是我说的有器质性病变，是真的有黏膜破损了。您的描述来看，还没那么重，估计没有粘膜损伤的可能性更大，有的话估计也就是比较轻的A-B级；这种情况下我们会建议病人规律服药联合饮食控制（后面我会跟您详细说）。

反流性食管炎另外一个状态是功能性病变，就是没有黏膜破损状态下，咱们的粘膜又特敏感，有点反流的胃酸就能感觉到，这种情况就是功能性病变。没有器质性病变的意思，这种情况的反流一般叫胃食管反流病。其根本就在于胃酸很多，刺激着胃部、食管的粘膜有着炎症，有的人会在胃部有点烧灼感，酸液还会反流到贲门那里、又反流到了食管甚至口腔，引起症状，不是什么大毛病，但是时不时的烦扰着您。

隗永秋医生

这个和您的情况就很符合了。

说到底，反流性食管炎的本质，是食管和胃连接的贲门这块，肌肉松弛了；本来这块肌肉力量比较紧实。在食管的压力减小、胃腔压力增大的时候会迫使贲门的肌肉打开，引起反流。

那么都有哪些情况会容易诱发出来呢？请您挨个核对一下自己有没有：最常见的就是特殊饮食比如偏油腻甜食刺激性食物（代表性的是白薯韭菜咖啡巧克力蛋糕），饮食习惯不规律（暴饮暴食、一下吃太多，一下又爱饿着），酒精刺激，情绪和压力较大特别是有点焦虑紧张的时候更容易出现（有些患者因为一些其他原因有点小焦虑，比如考试、比赛都可能会诱发或加重）。腹内压增加也是一个很重要的因素，比如体型肥胖、有腹腔积液等。再有就是这个病，根本上是没办法彻底去根的，听起来有点沮丧，但是并没有什么大不了的（感冒也是不可治愈的，您看很多人感冒了，过段时间还会感冒）；很多人都能通过饮食、运动或者小剂量的服药控制住的。那么如何进行治疗呢？见诊疗计划这里

隗永秋医生

诊疗计划：1.清淡饮食，少食多餐，三餐规律，避免辛辣刺激食物，忌烟酒，避免甜食及油腻食物，特别是白薯/红薯，韭菜、咖啡、巧克力、浓茶、蛋糕等；如果症状仍然较重，进食每次可以控制在7-9成饱，每日可以延伸到3-4餐，但避免睡前进餐。适度增加活动量。保证每日休息时间，尽量保持生活规律（包括进食、休息的时间），可以把床头或枕头稍微抬高一点。如果体型偏胖就得酌情减减肥，平时尽量减少增加腹内压的动作，比如负重下蹲、反复跳远。保持排便通畅，多吃蔬菜，减少便秘，因便秘用力的时候也会导致腹内压增高。还有就是要保持心情愉快，把注意力转移一下，不要天天惦记着这里，越惦记越容易出问题。

隗永秋医生

2.用药方面：反流性食管炎的诊疗计划是这样：饮食运动情绪控制的基础上，初次治疗的时候，或症状较重的患者：规律足疗程8周起，如奥美拉唑20mg每次，早晚餐前各一次；莫沙必利5mg每次，三餐前各一次，替普瑞酮50mg每次，三餐后各一次。规律服药8周，期间每个月门诊复诊一次，根据个人情况酌情调整用药方案和疗程。8周之后，涉及到一个问题，药物能不能停，客观地说，分成三个方向，一部分人能够通过饮食、运动控制住症状，可能只需要按需服用一次两次/周或月或年就能控制住了。一部分人通过饮食运动控制的没那么彻底，但是也没什么可怕的，可以做到减量，每天可能只需要1-2粒药物就能控制住。还有一部分人，控制的不太理想，可能需要长期足量用药才行，这种情况多见于老年人和胃部切除手术后的患者或者前面说的诱发因素特别厉害难以控制的患者，这种情况，就得到门诊认认真真的做一系列检查，找找是不是有啥特别的原因了。3.如果情绪压力实在是控制不住，也可以向心理门诊医生求助，看看有没有什么好的疏解方法，也可以考虑用点改善心情的药物。

隗永秋医生

从您的描述中来看，您的症状好像并没有那么糟糕，不用为此紧张或者焦虑。您可以按照初诊初次治疗的方案，先规律服药8周，同时加强饮食、运动的调整，之后再看情况调整用药计划。如果中间症状加重，或规律服药4周，症状没有减轻反而加重了，就得尽快到门诊，跟医生好好沟通一下检查计划了（比如胃镜、腹部CT、超声等）

隗永秋医生

回答完毕，请仔细阅读一下

隗永秋医生

祝好

患者

看完您的详细解答，我的确有点焦虑，情绪脾气都不好，最近一个月基本每天都发货，因为胃不适更加烦恼，而且我这个人比较会想，比如前胸后背在烧的感觉就会想到是不是食管炎很严重了之类的，一有不舒服就想的特别可怕，还有我平时是很喜欢吃些蛋糕之类的食品，奶油什么的，还有油炸食品，但是发病期间我都在控制，但是有时候真的很想吃稍微一块奶油蛋糕没事吗

患者

还有医生，如果是那种有点严重的粘膜损伤的症状话，那会有哪些症状啊

隗永秋医生

很想吃的时候，就稍微吃一点点，然后吐掉，怎么样

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